DISTURBI DEL SONNO

 

 I disturbi del sonno

I disturbi del sonno sono una delle problematiche più comuni e debilitanti nei soggetti con Sindrome di Dravet, con un impatto significativo sulla qualità della vita dei ragazzi e della famiglia. Circa il 75% degli individui presenta difficoltà nell’induzione del sonno, nell’addormentamento, frequenti risvegli notturni, disturbi respiratori durante il sonno, fino a problematiche più complesse come l’interruzione del passaggio tra le fasi di sonno e veglia (1;2). Tali condizioni non solo compromettono il benessere del soggetto stesso, ma influenzano anche il funzionamento quotidiano delle famiglie, che spesso devono affrontare notti interrotte e una continua difficoltà nel gestire il riposo notturno.

Oltre ai sintomi diretti come il sonno frammentato, molti individui presentano anche disturbi respiratori notturni e crisi epilettiche che si verificano durante il sonno, aggravando ulteriormente la qualità del riposo. L’ossimetria domiciliare, uno strumento per monitorare la saturazione dell’ossigeno e la frequenza cardiaca durante la notte, ha evidenziato che una percentuale significativa dei soggetti presenta anomalie significative come desaturazioni dell’ossigeno superiori al 3%, che possono suggerire crisi non riconosciute o eventi respiratori anomali durante il sonno (3).

I disturbi del sonno sono strettamente legati al ritmo circadiano alterato in questi ragazzi, dove i meccanismi cerebrali che regolano il sonno e la veglia risultano compromessi. La frammentazione del sonno e la difficoltà a mantenere un ciclo sonno-veglia regolare sono osservate frequentemente. Studi hanno dimostrato delle alterazioni nella microarchitettura del sonno, con una riduzione significativa delle fasi di sonno profondo e un aumento del risveglio durante la notte (4; 5)

 

Gestione dei disturbi del sonno

Per affrontare questi disturbi, sono stati utilizzati dei parafarmaci come la melatonina, che è spesso prescritta per migliorare la qualità del sonno. Nonostante la melatonina sia generalmente considerata sicura e ben tollerata, uno studio randomizzato controllato ha mostrato che, sebbene non porti a miglioramenti significativi nel sonno totale, alcuni pazienti hanno riportato un miglioramento nelle condizioni generali, come evidenziato dai caregiver che notano cambiamenti positivi nel comportamento del bambino e nella sua capacità di riposare durante la notte (1; 6).

La gestione dei disturbi del sonno non dovrebbe limitarsi solo all’utilizzo di integratori, è fondamentale adottare un approccio multidisciplinare che comprenda anche l’educazione delle famiglie e l’adozione di strategie comportamentali. L’utilizzo di strategie dell’igiene del sonno, di routine di sonno regolari e la riduzione della stimolazione prima di coricarsi possono contribuire a una migliore gestione del problema, inoltre il monitoraggio continuo del sonno tramite dispositivi come l’actigrafia o l’ossimetria domiciliare possono fornire informazioni utili per ottimizzare il trattamento, secondo le indicazioni del proprio medico curante.

Bibliografia

1. Myers, K. A., Davey, M. J., Ching, M., et al. (2018). Randomized Controlled Trial of Melatonin for Sleep Disturbance in Dravet Syndrome: The DREAMS Study. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(10), 1697-1704. doi: 10.5664/jcsm.7376
2. Licheni SH, Mcmahon JM, Schneider AL, Davey MJ, Scheffer IE. Sleep problems in Dravet syndrome: a modifiable comorbidity. Dev Med Child Neurol. 2018;60(2):192-198. doi:10.1111/dmcn.13601
3.  Wang, Y., Yang, J., Li, Q., et al. (2019). Alterations of sleep and circadian rhythms in Dravet syndrome patients. Epilepsia, 60(2), 325-334. doi: 10.1111/epi.14799
4. Berg, A. T., & Scheffer, I. E. (2011). The Dravet Syndrome: Historical Perspective and Recent Developments. Epilepsia, 52(3), 503-510. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03133.x
5. Cavanna, A. E., & Seri, S. (2014). Sleep disorders in Dravet syndrome: A review of the literature. Journal of Sleep Research, 23(5), 515-522. doi: 10.1111/jsr.12124
6. Mazzuca, M., & Guerrini, R. (2015). Sleep disturbances and epilepsy: A     multifaceted relationship in Dravet syndrome. Current Neurology and Neuroscience Reports, 15(9), 55. doi: 10.1007/s11910-015-0572-x